Pie calcáneo valgo
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Pie calcáneo valgo. Malformación congénita caracterizada por la gran posibilidad de dorsiflexionar el pie sobre la pierna, de forma que se puede poner en contacto con facilidad la cara externa del pie con la externa de la pierna. Es muy importante diferenciar esta deformación de la del pie plano convexo (por astrágalo vertical) congénito. En este caso el cálcaneo está fijo y el tendón de Aquiles acortado y en el primero no hay alteración de las superficies articulares.
Sumario
Causa
Es debido a una mala posición fetal, formando parte del conocido como “síndrome del niño moldeado”. Su importancia radica en saber diferenciarlo del astrágalo vertical congénito, que sí supone una entidad grave. En esta deformidad, el pie se encuentra en una posición de talo (dorsiflexión y eversión), llegando a contactar, en ocasiones, el dorso del pie con la tibia del niño. Lo clasificaremos en función de la amplitud que consigamos al realizar la flexión plantar pasiva, de manera que puede ser etiquetado como: leve, moderado y grave. En cualquier caso, el pronóstico siempre es benigno.
Tratamiento
El tratamiento con manipulaciones permite obtener buenos resultados. Estas pueden ser realizadas por los familiares del niño llevando el pie a equinovaro. Algunos autores recomiendan colocar un strapping o un enyesado con férulas removibles en esta posición.
Secuela
Como secuela de esta afección puede quedar un talón en discreta pronación y con descenso del arco longitudinal, lo cual constituye una de las deformidades más difíciles de tratar del pie plano flexible.
De esta deformidad se explican a continuación dos formas de presentación: el pie cavo congénito y el pie cavo del adulto.
Pie cavo congénito
Es una deformidad del pie en la que existe un aumento de la altura del arco longitudinal, de causa congénita, aunque se hace evidente tardíamente. Si bien esta deformidad ha sido anteriormente relacionada con posiciones intrauterinas y lesiones del sistema nervioso central, modernamente trabajos de diferentes autores han demostrado la existencia de un gran número de pies cavos de causa familiar hereditaria.
Pie cavo en el adulto
En esta forma clínica se presentan dos variedades fundamentales:
- El equino de la porción anterior del pie que se presenta habitualmente en mujeres y que puede alcanzar de 10 a 20 grados
- El pie cavo idiopático más marcado a nivel de la articulación de Chopart, que se asocia a una pequeña aducción del antepié y con cierta tendencia al varo en el talón.
Tratamiento
En el tratamiento conservador se recomienda la colocación de enyesados que corrijan el equinismo del antepié; también puede usarse un aparato de Dennis Browne. después se utiliza un calzado de borde interno abducto invertido o recto para evitar la aducción del antepié.
En adultos jóvenes donde no se logra corregir la deformidad, puede hacerse una desinserción de la fascia plantar a nivel del calcáneo y el alargamiento del tendón del tibial posterior.
En los casos de marcada rigidez del pie con persistencia de dolores y formación de callosidades, se indica la triple artrodesis, llamada así porque se fijan las articulaciones de Chopart y la subastragalina. En otros casos se realizan resecciones cuneiformes de parte de los huesos del pie, en general a nivel de las cuñas.
Fuentes
- Tratado de Ortopédia y Traumatología Tomo II Ortopedia. Disponible en:Bvscuba
- Si su hijo tiene un pie calcáneo valgo. Disponible en:Myhealth.
- Pediatría Integral. Disponible en:Pediatriaintegral
